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酸枣仁汤治失眠

失眠,中医称之为不寐。酸枣仁汤是东汉张仲景创制的名方,是医治失眠的经典丹方,《金匮要略》记载:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。” 方由酸枣仁18克、甘草6克、知母12克、茯苓6克、川芎6克组成,具有清热除烦、养血安神之功,主治肝血缺乏、虚热扰神证,临床可见失眠心悸、虚烦不安、喽罗晕厥、咽干口燥、舌红、脉弦细等症。

本方证皆由肝血缺乏、阴虚内热而致,治宜补血调肝、养心安神、清热除烦,使肝血足、心神宁、虚烦除,诸证得解。中医以为,肝藏魂,内寄相火,肝血虚则魂不安,虚火扰心则神不宁,故呈现虚烦不得眠、心悸;虚阳上扰,故喽罗晕厥;虚热迫津外泄,故夜间盗汗;咽干口燥,脉细弦或数,为阴虚内热之象。

方中重用酸枣仁养血补肝、宁心安神,为君药;茯苓宁心安神,知母苦寒质润,滋阴清热,共为臣药;佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,调畅气机,与君药般配,酸收与辛散并用,相反相成,养血调肝安神;甘草生用,和中缓急,谐和诸药,与茯苓相伍可健脾和中,与酸枣仁酸甘合化以养肝阴,为使药。诸药相伍,共奏养血安神,清热除烦之功,可使阴血得补、心神得养、虚热得清,虚烦不眠、心悸等症可除。酸枣仁汤以酸收为主,辛散为辅,兼以甘缓,表现了《素问·脏气法时时论》“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泄之”和“肝苦急,急食甘以缓之”等配伍理论和医治规律。

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